Cuadernos de Medicina Forense

83 IMPLICACIONES MÉDICO FORENSES DEL DESARROLLO DE LA LEY 8/2021 García García CA, et al. Cuad Med Forense. 2022; 25(1):77 - 88 CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) las necesidades y respetando la máxima au- tonomía de la persona), aun en contra de la voluntad del interesado, porque se entiende que el trastorno que provoca la situación de necesidad impide que esa persona tenga una conciencia clara de su situación. No intervenir en estos casos, bajo la excusa del respeto a la voluntad manifestada en con- tra de la persona afectada, sería una crueldad social, abandonar a su desgracia a quien por efecto directo de un trastorno (mental) no es consciente del proceso de degradación per- sonal que sufre. En el fondo, la provisión del apoyo en estos casos encierra un juicio o va- loración de que, si esta persona no estuviera afectada por este trastorno patológico, esta- ría de acuerdo en evitar o paliar esa degrada- ción personal”. En definitiva, desde la perspectiva psiquiátrico forense, tenemos que valorar psicopatológica- mente cada caso y circunstancia determinando la afectación o no de la voluntad. 2.3. La dependencia emocional La dependencia se entiende como el resultado de un proceso que tiene su inicio en un défi- cit estructural (físico o psíquico) de la persona que comporta una limitación en las activida- des personales y sociales, que, si no puede ser compensada por su propio esfuerzo, lleva a una restricción notable en la participación sociocul- tural, necesitando por ello de la ayuda de otro para compensar y estabilizar su acción en el mundo. Existe una estrecha interrelación de la dependencia con la edad, ya que se incremen- ta muy notablemente en las últimas décadas de la vida con las consecuencias médico-forenses que se pueden derivar. Varios son los factores de riesgo que posibilitan el establecimiento de relaciones sentimentales de dependencia: • Déficits cognitivos leves y moderados. • Los rasgos acentuados de la personalidad de dependencia hacia otros, de suspicacia y sensibilidad, de tristeza y de ansiedad. • Aislamiento del sujeto de la red familiar y/o de la social. No existe dependencia emocional sin las dos partes del tándem, por muy baja que sea la ca- pacidad cognoscitiva del sujeto o muy acentua- dos sus rasgos de sumisión y/o suspicacia ais- ladora. Si no existe un interés en aprovecharse para conseguir un beneficio no es posible es- tablecer una dependencia patológica de tipo emocional. Por ello se hace perentorio esta- blecer protocolos de exploración de factores y situaciones de riesgo en personas para la pre- vención de las dependencias emocionales que puedan menoscabar los derechos y la libertad en las personas en riesgo. La dependencia emocional es una situación que afecta a la toma de decisiones (voluntad), sien- do especialmente importante a la hora de la va- loración de los apoyos en las personas con dis- capacidad. De ahí la relevancia en los informes psiquiátrico-forenses. La particularidad es que, aparentemente, la fun- ción cognitiva se mantiene intacta o escasamen- te alterada y no existen, aparentemente, altera- ciones en las funciones psíquicas que puedan alterar la capacidad de conocer y querer esencia- les para el autogobierno. Cualquier profesional que proceda al reconocimiento (especialmente relevante en este aspecto la función del nota- rio) considerará capaz a la persona para realizar los actos económicos-jurídicos-administrativos, aunque vayan en contra de su propio interés (10). Otro elemento esencial a valorar en la persona dependiente es la posible existencia de miedo a la soledad, sobre la base de la existencia de una fragilidad emocional. 2.4. Elaboración del informe (figura 2). 2.4.1. La entrevista psiquiátrica En psiquiatría, y en psiquiatría forense, el diag- nóstico se realiza de forma transversal y longitu- dinal. Así, transversalmente, tratamos de poner de manifiesto el estado del paciente aquí y aho- ra mediante el estudio psicopatológico que nos revela posibles alteraciones de las funciones psíquicas en el momento del reconocimiento. Sin embargo, el estudio longitudinal, es absolu- tamente necesario para establecer diagnósticos de acuerdo con las clasificaciones internaciona- les, así como para, de un modo más concreto,