Cuadernos de Medicina Forense

86 IMPLICACIONES MÉDICO FORENSES DEL DESARROLLO DE LA LEY 8/2021 García García CA, et al. Cuad Med Forense. 2022; 25(1):77 - 88 CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) Para valorar la discapacidad intelectual, si bien pueden utilizarse instrumentos que ayuden a de- terminación psicométrica, no hay que olvidar lo reseñado por la DSM 5 al respecto “los diversos niveles de gravedad se definen según el funcio- namiento adaptativo y no según las puntuaciones de cociente intelectual (CI), porque es el funcio- namiento adaptativo el que determina el nivel de apoyo requerido” (13). De este modo se obvia la necesidad de poner una cifra a una determinada persona lo cual puede llevar a equívocos acerca de la verdadera funcionalidad de esta. 2.4.1.c. Determinación del diagnóstico Se realizará conforme a las clasificaciones inter- nacionales y de acuerdo con la documentación clínica que se nos ha aportado y la entrevista médica y psiquiátrica por nosotros realizada. Hay que realizar una descripción (breve) del trastorno en general y del caso en particular. No olvidar que un diagnóstico no lleva necesa- riamente una necesidad de apoyo. Será la psi- copatología o las consecuencias de este diag- nóstico en la funcionalidad de la persona las que determinarán la necesidad. 2.4.1.d. Evolución Debe quedar claro, si el diagnóstico, con las consecuencias funcionales que conlleve, es de carácter permanente o no pues se trata de in- formación necesaria para la determinación de los apoyos por parte del Juez. 2.4.1.e. Consideraciones médico-forenses En función de los diagnósticos realizados, así como de la psicopatología, hay que estable- cer la funcionalidad de la persona tanto en el aspecto psíquico como físico y sensorial en su caso. La valoración de la capacidad para realizar las actividades es multidimensional. Se in- cluyen las características funcionales de la persona para realizar tareas específicas concretamente referidas dentro de nuestro ámbito médico legal: contexto personal, de salud, y de contenido jurídico, económico y administrativo. Apreciar lo que puede o no realizar y ello derivado de si dispone de co- nocimiento para realizar una tarea, si tiene capacidad de comprensión, razonamiento y expresa su decisión. Finalmente hay que atender a las caracterís- ticas contextuales, debiendo tener presente con quién tiene que interactuar y las decisio- nes que al respecto debe de tomar. En definitiva, hay que dar respuesta a si una persona con una determinada limitación fun- cional puede hacer frente de forma adecuada a una situación que se le plantee. Tomando en consideración la Instrucción 3/2010, de 29 de noviembre, de la Fiscalía General del Es- tado, así como como a las necesidades esta- blecidas en el Grupo de Trabajo sobre el nue- vo sistema de provisión judicial de apoyos a personas con discapacidad y sus aplicaciones transitorias del Consejo General del Poder Ju- dicial recientemente difundido (cod.EX2201) (16), proponemos como apartados en la va- loración de la funcionalidad a incluir en el In- forme médico forense los siguientes aspectos: 1. Influencia sobre Aspectos Personales: • Comunicación: posibilidades de comunica- ción en el ámbito familiar y habilidades de comunicación social. • Autocuidado: actividades básicas de la vida diaria como su autocuidado. • Vida en el hogar: capacidades de desenvol- vimiento en el hogar sin ayuda. • Utilización de la comunidad: posibilidades de utilización de los recursos comunitarios, capacidad de iniciativa en ese sentido. • Habilidades para el transporte o manejo de armas: posibilidades de realizar tareas ma- nipulativas de esta complejidad. 2. Influencia sobre la Salud: • Salud y seguridad: percepción del riesgo, conciencia de enfermedad y de la necesi- dad de tratamiento. • Toma de decisiones con relación a la prácti- ca de intervenciones quirúrgicas u otras de- cisiones sanitarias relevantes.