Cuadernos de Medicina Forense

32 PROTOCOLO DE ESTAMBUL Morentin B, et al. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) Cuad Med Forense. 2023; 26(1):29- 39 El segundo apartado se centra en la realización de la entrevista que debe de llevarse a cabo por personal capacitado con formación específica. Aborda el consentimiento informado, los requi- sitos para lograr un nivel de confianza y empa- tía adecuados y las garantías para salvaguardar la seguridad de la persona cuando la entrevis- ta se efectúa mientras esté detenida, evitando que sufra presiones, represalias o intimidación. Se menciona el riesgo de retraumatización, el efecto psicológico de la entrevista en la vícti- ma (transferencia) y en el entrevistador (con- tratansferencia). La entrevista se debe efectuar en privado y el informe debe ser confidencial (no se puede entregar a la policía). Se aconseja el uso de preguntas abiertas como primera op- ción y el de preguntas enfocadas para aclarar detalles o motivar a los entrevistados indeci- sos. Se deben evitar las preguntas capciosas o inducidas. Se abordan los problemas específicos que el perito puede tener en la obtención del relato: la dificultad de la víctima para recordar y con- tar su experiencia (tabla 1), la variabilidad de la memoria (relatos sucesivos de la misma perso- na con distintos evaluadores puedan contener diferentes detalles) y las posibles inconsisten- cias en el relato. Se aportan consejos de cómo el profesional de la salud debe actuar en caso de posibles inconsistencias y de cómo abordar este problema. Los Principios del PE-2022 señalan que, aunque algunas personas puedan denunciar falsamen- te o exagerar su experiencia, la variabilidad e inconsistencias no indican “ per se ” falta de ve- racidad. Los médicos tienen el deber de buscar las posibles razones mediante un análisis de la evidencia clínica basada en elementos de con- sistencia interna y externa. La coherencia inter- na se refiere a la corroboración entre elementos de un caso individual, mientras que la externa se refiere a la coherencia entre los hallazgos de ca- sos individuales y el conocimiento de los méto- dos de tortura dentro de una región en particular o la información adicional de testigos o pruebas. En el tercer apartado se aborda la estructura de la entrevista incluyendo la forma de identifica- ción del perito, la recogida de los antecedentes, las alegaciones de malos tratos y la evaluación física y psicológica. En relación a las alegacio- nes de maltrato recomienda obtener un relato narrativo detallado de los hechos y posterior- mente revisar otros posibles métodos de tor- tura. La distinción entre métodos físicos y psi- cológicos de tortura es artificial ya que lo que comúnmente se denomina “tortura física” tiene componentes psicológicos y lo que se denomi- na “tortura psicológica” componentes físicos. Además, las víctimas con frecuencia están suje- tas a múltiples formas de abuso que se aplican de manera simultánea o sucesiva. El PE ofrece una lista de métodos de tortura con el fin de Tabla 1. Razones por las que pueden existir dificultades para relatar detalles específicos de la tortura • Factores durante la tortura: vendaje ojos, uso de sustancias psicoactivas, pérdidas de conciencia, etc • Miedo de ponerse a sí mismos o a otros en riesgo • Falta de confianza en el perito o intérprete • Impacto psicológico de la tortura: • Excitación emocional • Evitación cognitiva debido a emociones dolorosas: culpa y vergüenza • Problemas de memoria secundarios a trastornos mentales relacionadas con el trauma: depresión y TEPT • Alteraciones neuropsiquiátricas por traumatismo craneoencefálico, asfixia o inanición • Mecanismos protectores de afrontamiento: negación, evitación y disociación • Normas culturales que impiden que las experiencias traumáticas se revelen en entornos no confidenciales