Cuadernos de Medicina Forense

128 TERMOGRAFÍA MÉDICA González Sánchez C, et al. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) Cuad Med Forense. 2023; 26(2):127- 137 The results of this study allow us to affirm that thermography provides reliable data on the clinical situation of the patient both at the beginning and in its evolution after treatment, being of great help for medical deci- sion-making. Its simple application and innocuousness allow thermography to moni- tor evolutionary processes with unlimited repeatability, detecting tem- perature changes on the skin’s surface caused by physiological dys- function. INTRODUCCIÓN La evaluación del dolor referido por los pacien- tes de esguinces cervicales leves tras un acci- dente de tráfico es la mayor dificultad que en- contramos en estas patologías tan habituales en nuestras consultas y que suponen un alto coste para el sistema sanitario. Habitualmente se determina la severidad del impacto en función de los daños materiales de los vehículos o del Delta - V, que marca las diferencias de velocidades, más en concreto el cambio de velocidad pre y post impacto. El mecanismo de aceleración y desaceleración es lo que va a provocar el daño físico, sin es- tar demostrado el paralelismo entre los daños materiales en un vehículo y las lesiones de sus ocupantes. Otros parámetros como las carac- terísticas físicas del siniestrado (peso y talla), estado de alerta en el momento del impacto, características del vehículo (inclinación del asiento o la altura del volante, …) son impor- tantes (4). El valor del Delta-V no es el único factor para determinar la severidad de las le- siones y en la evolución clínica hay factores demográficos asociados a un mayor tiempo de recuperación como son el sexo, la edad, el esta- do psicológico del paciente (4) o las patologías preexistentes. El problema surge cuando el lesionado refiere sintomatología dolorosa y las pruebas diagnós- ticas, como la RMN o ecografía, no muestran le- sión estructural musculoesquelética aguda que nos ayuden en la valoración inicial y el segui- miento del dolor referido. En este sentido, la termografía médica infrarroja (TIRm) se ha convertido en una prueba comple- mentaria muy útil para la evaluación del dolor, permitiendo identificar alteraciones fisiopatoló- gicas que justifican la clínica dolorosa manifes- tada por los pacientes. La emisión de radiación infrarroja de los cuer- pos nos da una imagen de distribución térmica de la piel condicionada por la microcircula- ción. Su análisis y medición, permite detectar aumentos de temperatura indicativos de dis- función fisiológica (vasodilatación e inflama- ción, provocada por la liberación de diferen- tes sustancias como óxido nítrico o sustancia P, como respuesta a estímulos dolorosos), identificando las áreas afectadas por procesos anormales. El presente estudio tiene como objetivo princi- pal validar la termografía médica como prueba complementaria útil para determinar procesos agudos en los traumatismos menores de co- lumna vertebral cervical tras un accidente de circulación. MATERIAL Y MÉTODOS SELECCIÓN DE CASOS. De mayo del 2020 a agosto del 2021, se reali- zaron estudios termográficos a lesionados en accidentes de tráfico con diagnóstico princi- pal de esguince cervical y atendidos en cen- tros sanitarios en 20 provincias españolas. Los termogramas, realizados por personal técnico acreditado, se obtuvieron bajo condiciones preestablecidas (temperatura y humedad de las instalaciones, tiempos de aclimatación del paciente, …) (1) y fueron analizadas por un sof- tware específico para aplicación en medicina clínica. (2) Previo a la realización de la prueba, se compro- bó que no hubiera factores que pudieran inter- ferir en los resultados térmicos como el uso de geles, sprays, ejercicio físico, fármacos...