Cuadernos de Medicina Forense

130 TERMOGRAFÍA MÉDICA González Sánchez C, et al. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) Cuad Med Forense. 2023; 26(2):127- 137 2. Se utilizó la ecografía musculoesquelética como prueba de imagen de elección en los casos de lesiones musculares postraumá- ticas. Las guías existentes (8) las clasifican en 5 grados (desde el 0 o estructura dentro de la normalidad al grado 4 donde se visua- liza disrupción completa muscular). 3. Dado que tras un traumatismo existen mensajeros químicos secretados, como la “sustancia P”, que provocan vasodilatación y liberación de mediadores inflamatorios, se utilizó la termografía infrarroja médica (TIR) para cuantificar dichos desajustes fi- siológicos que influyen en la respuesta tér- mica central o local, valorando el patrón de emisión infrarroja que refleja el grado de va- soconstricción o vasodilatación en la piel. El tipo de alteración térmica va a depender tanto de la intensidad del fenómeno biológico, como del tamaño y la profundidad del tejido in- volucrado. Con los avances tecnológicos de las cámaras térmicas se puede cuantificar los aumentos de vascularización y de temperatura debidos a al- teraciones fisiopatológicas. Los softwares desa- rrollados para la TIR clínica médica nos permite analizar cuantitativa y cualitativamente las dife- rencias térmicas (Δ-T®) entre dos zonas contra- laterales y homólogas (Figura 1). ANÁLISIS ESTADÍSTICO Con el objetivo de describir la evolución de la escala SMQ y la valoración del dolor con sus diferentes pruebas, se realizó un análisis de clúster difuso para series temporales, definido por índice Silhouette adaptado el número óptimo de clúster. Para este análisis se utilizó la librería Mfuzz versión 2.55.0 y se trabajó con RStudio ver- sión 1.4.1717. A los análisis comparativos, en el caso de varia- bles cualitativas, se aplicó Chi cuadrado de Pear- son o test exacto de Fisher, para las variables cuantitativas se utilizaron pruebas no paramétri- cas, mientras que en los casos de variable conti- nua por un factor se utilizó test de Mann-Whitney, siendo en todos los casos el P valor inferior a 0,05 estadísticamente significativo. Las publicaciones sobre termografía, estable- cen el umbral lesivo a partir de un Δ-T® igual o superior a 1˚C. En nuestro estudio el umbral considerado como positivo es con valores igua- les o superiores a 0.8ºC. Se estimó como Estudio TeCD® POSITIVO todos aquellos cuyo resultado de Eco y/o TIR mostra- ban valores positivos. Se realizó una segunda va- loración al 25 % de estos casos con un desfase temporal de 2-3 semanas. El 88,06% de los nuevos estudios fueron informados como negativos. Figura 1. lesionado con estudio TIR (musculatura cervicodorsal) realizado a los 21 días del siniestro e informado como POSITIVO (Δ-T® 1,01º). Se realiza nuevo estudio TIR a los 15 días informado como NEGATIVO (Δ-T® 0,21º).