Cuadernos de Medicina Forense

135 TERMOGRAFÍA MÉDICA González Sánchez C, et al. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) Cuad Med Forense. 2023; 26(2):127- 137 Analizado el comportamiento del Estudio TeCD®, observamos que en los perfiles catalo- gados como “coherentes” el porcentaje de prue- bas negativas es del 71,7% mientras que en los casos “no coherentes” asciende al 81,8%. Realizamos análisis descriptivo de las variables antropométricas y de variables relacionadas con la situación laboral del lesionado (tipo de trabajo por Código Nacional de Ocupación, baja laboral, etc), agrupándolos en coherentes y no coherentes (tabla 3). El 84,1% de nuestros pacientes necesitaban 3 o menos consultas con un promedio de 15,1 se- siones de fisioterapia con un SMQ al alta de 0.71 puntos. En el 15,9 % restantes se precisan entre 4-5 consultas de seguimiento con un promedio de 25,1 sesiones, siendo el SMQ final de 1,48 puntos. L a concordancia de los resultados de la TIR y la ecografía son del 77.91%. Solo en el 2.20% de los explorados la ecografía demostraba lesión musculoesquelética siendo la TIR negativa, in- dicativo de que, aunque la eco sea positiva por visualización muscular del ecografista, no exis- tía lesión inflamatoria aguda en el momento de la exploración de termografía, pudiendo corres- ponder con lesión crónica muscular sin activi- dad termográfica. Podemos afirmar que en el 97,80% de los casos los resultados de la TIR son fiables dado que, aunque la ecografía no demuestre daño estructural, los pacientes pueden tener alteraciones fisiopatológi- cas que justifiquen su sintomatología clínica. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS APLICACIÓN CLÍNICA La falta de técnicas para la valoración y segui- miento de pacientes con esguince cervical obli- ga a la búsqueda de nuevas herramientas que nos ayuden en la evaluación del dolor referido por estos lesionados de forma objetiva. La termografía no revela alteraciones anatómi- cas sino el estado de los tejidos, aportando da- tos objetivos en tiempo real sobre las alteracio- nes fisiopatológicas producidas tras una lesión mediante la medición de diferencias térmicas en la superficie de la piel. Gracias a esto, el se- guimiento termográfico del paciente permiti- rá definir los tiempos de tratamiento y de baja laboral al disponer de datos objetivos sobre el proceso inflamatorio asociado. En el año 2015, Lee et al (9) publican un estudio realizado en 42 pacientes, llegando a la conclu- sión que: “La termografía IR puede ser una he- rramienta confiable para visualizar los síntomas de la lesión por latigazo cervical y la efectivi- dad del tratamiento en entornos clínicos”. Desde este estudio no se ha publicado ninguno en la evaluación del latigazo cervical. Gracias al tamaño muestral en nuestro trabajo, 955 pacientes, el mayor realizado hasta el mo- mento, nos permite evaluar el papel de TIR con en pacientes con diferentes grados de lesión cervical tras un siniestro (10). Su sencilla aplicación e inocuidad para el le- sionado, permite a la termografía monitorizar procesos evolutivos con repetitividad ilimitada, detectando los cambios de temperatura en la superficie de la piel producidos por disfunción fisiológica de la musculatura subyacente (11). La TIR aporta datos fiables sobre la situación clínica del dolor referido por el paciente tanto al inicio como en su evolución tras tratamiento, siendo de gran ayuda en la detección de pacientes que re- fieren dolor cervical que no es objetivable como afectación fisiológica aguda y, por tanto, en la toma de decisiones médicas y periciales. La utilización en paralelo de la ecografía (prueba de alta especificidad y muy baja sensibilidad) y la termografía (prueba complementaria de un alto grado de sensibilidad, pero muy baja especifici- dad) aportan al Estudio TeCD® la consideración de prueba complementaria predictiva de gran valor. Según los resultados obtenidos en el presente estudio, actualmente podemos considerar que la TIR se considera una prueba eficaz para es- tablecer o descartar el diagnóstico de proceso agudo inflamatorio en el síndrome de esguince cervical, permitiendo tomar decisiones médicas en el proceso del seguimiento del lesionado para estimar más tratamiento o el alta definitiva. Alessio Cabizosu en diciembre de 2020, realiza su tesis doctoral, “El uso de la termografía en la distrofia muscular de Emery Dreyfus, eviden-