Cuadernos de Medicina Forense

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EMBÓLICO Aparcero Fernández del Campo MA, et al. Cuad Med Forense. 2024; 27(1):19- 28 25 CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE A S O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S E S D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I A S FO R E N S E S ( A M FA - SA M E LC I F ) (embolismo periférico) puede no ser reconoci- do en la autopsia macroscópica. En caso de duda es preciso el estudio histo- patológico complementario para diferenciar un verdadero émbolo coronario de una ate- rotrombosis, para determinar la vitalidad del émbolo, diferenciar un verdadero embolismo periférico de una embolización distal de una trombosis intracoronaria o para reconocer la extensión y localización del área de necrosis isquémica miocárdica. Como en el resto de los casos de muertes de origen natural que llegan a los servicios de patología forense, el patólogo forense debe recabar y conocer los antecedentes clínicos de interés con los que contaba el fallecido y por tanto resulta esencial la revisión de la historia clínica antemorten que, en ocasio- nes, como en nuestro caso, orienta a estados protrombóticos. En nuestro caso la autopsia no demostró sig- nos de enfermedad tromoboémbolica sistémica arterial ni venosa, alteraciones coronarias ate- roscleróticas, endocarditis, vegetaciones valvu- lares ni trombos intracavitarios, por lo que no se identificó ningún foco tromboembolígeno du- rante la práctica de la autopsia forense. La fallecida se encontraba en intervalo libre de progresión y no presentaba otros factores de riesgo tromboembólicos, por lo que estableci- mos como factor protrombótico el tratamiento con cisplatino en monoterapia, estando bien do- cumentado en la literatura médica la toxicidad vascular del cisplatino y el riesgo de eventos tromboémbolicos tanto en monoterapia como en combinación con otros antineoplásicos con una incidencia global del 10-12% (9) siendo más frecuentes los eventos tromboembólicos en el territorio venoso que en el arterial y existiendo escasa bibliografía sobre la asociación del trata- miento con cisplatino y embolismos coronarios. Figura 1. Corazón. Nótese su aspecto globuloso y la distribución de la grasa epicárdica.