Cuadernos de Medicina Forense

CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE A S O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S E S D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I A S FO R E N S E S ( A M FA - SA M E LC I F ) 39 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN EL IMLCF DE CÓRDOBA Pérez-Puentes MM, et al. Cuad Med Forense. 2024; 27(1):29- 42 acc i ón méd i co - l ega l es t e i n f l u i da po r l a es - pec i a l i dad méd i ca ( 1 9 ) . S i n emba rgo, obse r- vamos c i e r t a t endenc i a es t ad í s t i ca en t re l a espec i a l i dad y e l sexo de l méd i co. P l an t ea - mos l a h i pó t es i s de que l a s ca r ac t e r í s t i ca s demog r á f i ca s en ese pe r í odo de t i empo i n - f l uyan en e l resu l t ado, po r l o que debe r í a - mos aumen t a r l a mues t r a pa r a ve r i f i ca r l o. No encon t r amos da t os a f avo r de mayo r r i esgo de f a l l ec imi en t o según e l ámb i t o a s i s t enc i a l , aunque s í c i e r t a t endenc i a en - t re l a a s i s t enc i a hosp i t a l a r i a y e l f a l l ec i - mi en t o y una re l ac i ón s i gn i f i ca t i va con l a mue r t e como daño má s f recuen t e . Es t o po - d r í a se r deb i do a que l os pac i en t es cuya s i t uac i ón es má s c r í t i ca p rec i s an una a t en - c i ón má s comp l e j a p res t ada a n i ve l hosp i - t a l a r i o ( 34 ) . Aco rde con o t ros es t ud i os , l a s espec i a l i da - des qu i r ú rg i ca s es t aban imp l i cada s en ma - yo r med i da en even t os re l ac i onados con e l d i agnós t i co y l a t e r apéu t i ca ( 22 , 23 ) , p roba - b l emen t e deb i do a mayo r comp l e j i dad t éc - n i ca y p roced imi en t os má s i nva s i vos , t a l es como e l pa r t o en G i neco l og í a y Obs t e t r i c i a . Un mayo r núme ro de p ro fes i ona l es méd i cos i nvo l uc r ados se a soc i ó a l a espec i a l i dades qu i r ú rg i ca s , e l ámb i t o púb l i co y l a a s i s - t enc i a hosp i t a l a r i a . Da t o j us t i f i cab l e po r una a s i s t enc i a de ca r ác t e r mu l t i d i s c i p l i na r, donde e l t r aba j o en equ i po es l a ba se de l a p r ác t i ca c l í n i ca . E l g r upo de pac i en t es de ≤ 37 años se a so - c i ó en mayo r med i da a l a s espec i a l i dades méd i co - qu i r ú rg i ca s , deb i do a que en su mayo r í a e r an mu j e res en edad fé r t i l a t end i - da s po r e l se r v i c i o de G i neco l og í a y Obs t e - t r i c i a . Con fo rme con l a l i t e r a t u r a ex i s t en t e , es t a espec i a l i dad p resen t a g r an p ropo r c i ón de ca sos de ma l a p r ax i s , mo t i vo po r e l que se ana l i zó en compa r ac i ón con e l res t o. No pud imos i n fe r i r un mayo r núme ro de mue r- t es n i que e l ámb i t o a s i s t enc i a l i n f l uye r a en l os even t os adve r sos de es t a espec i a l i dad , pe ro s í una a soc i ac i ón con l a a s i s t enc i a hosp i t a l a r i a , deb i do a que l a mayo r í a de l os ca sos es t aban re l ac i onados con e l momen - t o de l pa r t o ( 22 , 23 ) . Dada l a re l evanc i a de l pa r t o y an t e un pos i b l e aumen t o de p r ác t i - ca s de fens i va s , se c rea ron i nc l uso l i s t a s de ve r i f i cac i ón de a l cance i n t e r nac i ona l pa r a i nc remen t a r l a segu r i dad c l í n i ca cen t r ada en ese momen t o ( 23 ) . Numerosas referencias reconocen la impor- tancia del IMF como uno de los documentos de mayor complejidad. La neutralidad y ob- jetividad en su labor de auxilio a los Tribuna- les de Justicia, la necesidad de ajustarse a la ética y una profunda investigación según el caso, han originado la creación de proto- colos dada la dificultad de su elaboración (12,17,25,38). En ocasiones su realización se prolonga en el tiempo y es difícil determi- nar una medida temporal considerada como correcta para su emisión en cada caso. Álva- rez-González et al . reportaron en Málaga una media de 111 días, cifra inferior a la nuestra, e incluso se observó que el IMF en el servi- cio de clínica médico-forense se emitía en un menor tiempo que en el de patología (16). Puede justificarse porque el fallecimiento del paciente se entiende como una situa- ción más compleja. No hubo asociación es- tadística con determinadas situaciones que nos pueden hacer pensar que la gravedad es mayor, y por tanto la elaboración del IMF re- queriría de más tiempo, como un daño más grave, una conclusión favorable o un mayor número de médicos implicados, entre otros. Esto último puede hacernos valorar si las ac- ciones legales comenzaron por la creencia firme de responsabilidad profesional o por perjudicar al médico. La principal limitación del estudio fue un ta- maño muestral no representativo de la po- blación, que requeriría ser ampliado para mejorar la potencia del estudio. En segundo lugar, la dificultad de acceso a la informa- ción para recopilar los datos faltantes. Por último, el estudio sobre un único centro limi- ta la extrapolación de los resultados, siendo preferible un estudio multicéntrico para eva- luar la casuística de forma global. CONCLUS IONES Las cifras de peticiones de informe al IMLCF- CO durante el período analizado fueron infe- riores a las observadas a nivel nacional al no contemplar las extrajudiciales. Esta circuns- tancia junto al alto porcentaje de IMF que no