Cuadernos de Medicina Forense

CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE A S O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S E S D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I A S FO R E N S E S ( A M FA - SA M E LC I F ) MEDICO-LEGAL EVALUATION OF CHILD SEXUAL ABUSE. OVERHAUL & UPDATE (2024) O R I G I N A L D E D O C E N C I A Hugo Rodríguez Almada 1 ; Frances Borches Duhalde 1 ; Natalia Bazán Hernández 1 ; Irene García Maggi 2 ; Matilde di Lorenzo 2 1. Médico legista. Departamento de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Uruguay) 2. Psiquiatras pediatras forenses. Departamento de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Uruguay) Resumen El diagnóstico de abuso sexual infantil casi siempre es un difícil desafío para médicos, psicólogos y psiquiatras forenses. Particularmente en los niños pequeños, en que suele no haber penetración vaginal o anal, y el agresor está amparado en relaciones de poder intrafamiliares. Esto hace que los hallazgos periciales difieran completamente de los que se ob- servan en las víctimas adultas. Los peritos deben conocer la sensibilidad y especificidad de los signos y síntomas asociados al abuso sexual para evitar diagnósticos erróneos. Se jerarquiza especialmente el valor de la entrevista a la presunta víctima y la necesidad de que se lleve a cabo bajo estándares que permitan darle valor probatorio. En esta puesta al día 2024 se discute el valor diagnóstico de los signos y síntomas atri- buibles al abuso sexual infantil y formulan diez reglas básicas a tener en cuenta para el trabajo médico-legal en la materia. Abstract Diagnosing child sexual abuse is always a difficult challenge for forensic physicians, psychologists, and psychiatrists. This is particularly true for young children, where there is usually no vaginal or anal penetration, and the aggressor is protected by intra-family power relations. This makes the expert findings completely different from those seen in adult victims. Experts must be aware of the sensitivity and specificity of the signs and symptoms associated with sexual abuse to avoid misdiagnosis. Special emphasis is placed on the value of the interview with the alleged victim and the need for it to be conducted under standards that allow it to be given probative value. This 2024 update discusses the diagnostic value of the signs and symptoms attributable to child sexual abuse and formula- tes ten basic rules to be considered for medico-legal work on the subject. Palabras clave: Abuso sexual infantil; ASI; Informe pericial; Lesiones himeneales; Enfermedades de transmisión sexual; Hallazgos anales; Medicina forense; Psiquiatría forense. Key words: Sexual Abuse of Child; SAC; Expert opinion; Hymen injuries; Sexually transmitted; Diseases; Anal findings; Forensic medicine; Forensic psychiatry. EVALUACIÓN MÉDICO-LEGAL DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL. REVISIÓN Y PUESTA AL DÍA (2024) Correspondencia: Hugo Rodríguez Almada E-mail: hrodriguez@fmed.edu.uy Enviado: 14.06.24 | Revisado: 22.07.24 | Aceptado: 25.07.24 DOI: 10.59457/cmf.2024.27.01 .doc02 Cuad Med Forense. 2024; 27(1):43- 56 43