Cuadernos de Medicina Forense

50 EVALUACIÓN MÉDICO-LEGAL DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL Rodríguez Almada H, et al. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE A S O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S E S D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I A S FO R E N S E S ( A M FA - SA M E LC I F ) Cuad Med Forense. 2024; 27(1):43- 56 miento y la sucesión de preguntas y respuestas que llevan al relato, es de gran relevancia (31). Durante mucho tiempo se discutió si el testimo- nio del niño es fiable como elemento de prueba bajo el argumento que el niño es sugestionable. El relato del niño es fiable cuando es obteni- do a través de preguntas no sugestivas. El niño no es más sugestionable que el adulto, aunque sí más complaciente. La sugestionabilidad está fuertemente determinada por factores situacio- nales. La complacencia se refiere a la tendencia a acompañar la proposición de alguien percibi- do como autoridad (32-34). La palabra del niño es confiable cuando, en una circunstancia dada, restituye fielmente su co- nocimiento exacto de la realidad exterior o de la realidad de sí en tanto que objeto de cono- cimiento. Es un relato que se aproxima a algo que realmente sucedió. Por otro lado, la auten- ticidad es la expresión fiel del contenido de su mundo interior en todo o en parte, es lo que ver- daderamente el niño cree que sucede. En efecto, esta alegacion puede no ser espon- tanea en sentido estricto, sin perder por ello su caracter de elemento diagnostico de alta espe- cificidad y valor probatorio. Por ello, la entrevis- ta a un nino posiblemente abusado sexualmen- te constituye un insumo pericial de inestimable valor, que debe ser realizado por personal en- trenado y de acuerdo a las condiciones permiti- das por su edad (35-37). Existen varias posibles causas que restan con- fiabilidad al relato infantil en tanto elemento probatorio (2,10,36-37): • Reiteracion del interrogatorio. Una de las causas mas comunes es la mala practica de prodigar los interrogatorios en el sistema de salud. Suele verse que ante una sospecha -fundada o no- se interroga al nino y ante su negativa, se reitera multiples veces el inte- rrogatorio, hasta que en un momento se ob- tiene un relato que coincide con el prejuicio del interrogador. • Mala tecnica del interrogatorio. La anam- nesis debe procurar preservar la autentici- dad del relato, por su valor clinico, pericial y probatorio. Cuando el interrogador indu- ce las respuestas a traves de la pregunta que formula o del lenguaje no verbal (sea a traves de gestos, de asentimiento o de incredulidad, o mediante la exteriorizacion de sus emociones), el relato se contamina de vocablos, interpretaciones, inferencias e ideaciones adultas y pierde todo su valor diagnostico pericial. • Inducción del relato. La alegacion del nino puede haber sido inducida por adultos y orientarse a obtener algún beneficio se- cundario. Las mentiras intencionales con el objetivo de lograr un beneficio secundario, son poco frecuentes por parte de los niños. En adolescentes su frecuencia aumenta. En situaciones de conflicto parental, las posibi- lidades de mentiras intencionales por parte de los progenitores o cuidadores, también se incrementan. La mayoria de las falsas alegaciones tiene su origen en intereses de personas adultas. Dentro de las causas de falsas alegaciones se han des- tacado las siguientes (37): • El caso mas frecuente es la inadecuada in- terpretación de gestos, palabras, juegos, síntomas o hallazgos físicos del niño, a los que se les adjudica una connotación sexual de origen abusivo. Estas interpretaciones pueden no tener una intención consciente y estar determinadas por las fantasías, te- mores y conflictos del adulto. Estas inter- pretaciones pueden llevar a interrogatorios inadecuados que contaminan el relato del niño. • En otras ocasiones uno de los padres “adoc- trina” a la nina o el nino, en forma voluntaria y consciente, cuando de la falsa alegacion puede obtener un beneficio secundario (v.g.: juicio de tenencia, venganza). • Si bien son poco frecuentes, deben tomar- se en cuenta dentro del campo de la psi- copatología, las fabulaciones, la confusión fantasía-realidad, las patologias delirantes (particularmente la folie a deux) y los tras- tornos facticios (sindrome de Munchausen por poder). • Por iatrogenia, cuando el entrevistador, des- de su lugar de autoridad (judicial, policial o sanitaria) no se muestra neutro e influye en el nino en el sentido de la falsa alegacion. El nino puede responder en forma complaciente