Cuadernos de Medicina Forense

53 EVALUACIÓN MÉDICO-LEGAL DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL Rodríguez Almada H, et al. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE A S O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S E S D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I A S FO R E N S E S ( A M FA - SA M E LC I F ) Cuad Med Forense. 2024; 27(1):43- 56 La investigación del abuso sexual infantil em- pleando los principios y criterios medico-lega- les de las agresiones sexuales a las personas adultas es causa de graves errores periciales. En especial, centrar la investigacion pericial en los hallazgos genitales (positivos o nega- tivos) es un grave error metodologico que lle- va a pasar por alto la inmensa mayoria de los casos, a la vez que a incurrir en diagnosticos erroneos por la inducción de sesgos, todo lo que genera danos iatrogénicos a las ninas, los ninos y sus familias. La peritacion medico-legal del abuso sexual reconoce diez principios de caracter general, que se resumen en la Tabla 4. CONFLICTO DE INTERESES La presente investigación no ha recibido ayu- das específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin intereses de lucro. FUENTES DE FINANCIACIÓN Ninguna. BIBLIOGRAFIA 1. World Health Organization. Report of the Con- sultation on Child Abuse and Neglect Preven- tion, 29-31 March, Geneva. Ginebra: World Health Organization; 1999. Document WHO/ HSC/PVI/99.1. Accessible en: https://iris.who . int/handle/10665/66734 2. Rodriguez Almada H. Maltrato y abuso sexual de ninos. Una revision critica. Granada: Coma- res; 2006. 3. World Health Organization. Guidelines for medico-legal care for victims of sexual vio- lence. Ginebra: World Health Organization; 2003. Accesible en: https://iris.who.int/bits- t ream/hand l e/10665/42788/924 1 54628X . pd- f?sequence=1&isAllowed=y 4. Suarez Sola ML, Gonzalez Delgado FJ. Esta- disticas y trascendencia de la violencia sexual en menores. Cuad Med Forense. 2003;32:49- 62. Accesible en: https://scielo.isciii.es/pdf/ cmf/n32/original5.pdf 5. Castello A, Francès F, Verdu F. Investigacion medico forense de los delitos contra la liber- tad e indemnidad sexuales. Cuad Med Foren- se. 2009;15(55):17-35. Accesible en: https:// s c i e l o . i s c i i i . e s /p d f /cmf /n 5 5 /c o n t r i b u c i o n _ especial2.pdf 6. Gil Arrones J, Ostos Serna R, Largo Blanco E, Acosta Gordillo L, Caballero Trigo MA. Valora- cion medica de la sospecha de abuso sexual en personas meno- res de edad. A proposito del estudio de tres casos. Cuad Med Forense. Tabla 4. Principios generales para la peritación médico-legal del abuso sexual infantil. No extrapolar de forma mecánica los criterios válidos para la peritación de agresiones sexuales en personas adultas. En la mayoría de los casos el abuso sexual de niñas y niños no produce estigmas físicos. Los signos y síntomas del abuso sexual casi siem- pre son de tipo inespecífico. Los hallazgos patognomónicos son excepcionales. Las infecciones de transmisión sexual no necesa- riamente suponen un contagio venéreo. Las lesiones genitales en niñas y niños pequeños sexualmente abusados no son la regla. Las lesiones anales en niñas y niños pequeños sexualmente abusados no son la regla. Cuando cumple con los criterios de validez, la entrevista a la niña o el niño es un instrumento clave para la peritación médico-legal. Está contraindicada la reiteración del interrogato- rio y el examen físico. Es uno de los desafíos más difíciles de la me- dicina legal.