Antecedentes del caso

Se trata de un varón de 60 años con antecedentes de trastorno depresivo (sin tratamiento) desde se jubilación. Se encontraba en su domicilio, acompañado por su mujer y su hija, cuando se disparó en la cabeza con una pistola. En el lugar de la muerte se encontró una pistola del calibre 6.35 mm y un proyectil procedente de dicha arma.

Hallazgos de autopsia

Destacaba el siguiente cuadro lesivo:

– Herida por disparo de arma de fuego con las siguientes características:

Herida en contacto con orificio de entrada en cuero cabelludo de región temporal derecha, de bordes irregulares, contundidos y desgarrados, de 2,5 cm de diámetro (Fig. A). Atravesaba el músculo temporal derecho que se encontraba intensamente hemorrágico, perforaba el diploe craneal en la escama temporal mediante un orificio muy regular (Fig. B), de 0,6 cm que se ensanchaba en su cara interna con bordes biselados (Fig. C). Sigue una trayectoria lineal, prácticamente perpendicular al eje longitudinal del cuerpo, atravesando el parénquima encefálico, de derecha a izquierda, afectando a ambos hemisferios cerebrales a nivel de los lóbulos frontales, en dicha trayectoria se observaba la presencia de una cavidad lineal con sus paredes hemorrágicas (Fig. D). Producía un orificio en el temporal izquierdo (Fig. E), de 0,6 cm de diámetro, en forma de cono truncado con la base en la cara externa del diploe craneal (Fig. F), con desprendimiento de pequeños fragmentos óseos. Atravesaba el músculo temporal izquierdo provocando una intensa infiltración hemorrágica y en el plano cutáneo, en región temporal izquierda, producía un orificio de salida, de morfología estrellada, de 0,5 cm (Fig. G).

Discusión

En los disparos por arma de fuego de proyectil único en la cabeza, las características de los orificios de entrada y salida suelen estar muy definidos al tratarse de un zona de piel sobre una superficie ósea, observándose a nivel del diploe craneal el típico orificio en forma de cono truncado que indica la dirección de entrada y salida del proyectil en la cavidad craneal [1,2, 3, 4]. Lo llamativo del caso que exponemos es la nitidez de la trayectoria del disparo en el parénquima encefálico, el cual, cuando se trata de proyectiles de mayor calibre, suele estar muy dañado, con lesiones muy irregulares, con gran laceración. En este caso, al tratarse de un proyectil de pequeño calibre (6.35 mm), no se ha producido una destrucción importante de tejido encefálico, permitiendo observar con gran detalle el trayecto del disparo a dicho nivel, que ha perforado ambos hemisferios dejando una cavidad lineal de paredes hemorrágicas.

Para obtener una mayor definición en los detalles de las lesiones en el encéfalo, es aconsejable realizar los cortes coronales tras un período de fijación prolongado. En este caso, como ocurre en un gran número de casos médico-forenses, la urgencia y la inmediatez en obtener la información necesaria, obliga a realizar cortes en fresco.

Agradecimientos

A Manuel Galván y Miguel Ángel Sánchez, Servicio de Patología Forense del IML de Sevilla, por su excelente trabajo en la iconografía del artículo.

Bibliografía consultada

1. Saukko P, Knight B: Gunshot and explosion deaths. En: Knight’s. Forensic Pathology. III ed. Edited by ARNOLD. London, 2004. pp 245-280.
2. Di Maio V.J.M: Gunshots wounds. 2ª ed. Editorial CRC. Boca Ratón, 1999. 65-120.
3. Oehmichen M, Auer R.N, König H.G. Open Brain Injuries. En: Forensic Neuropathology and Associated Neurology. Ed. Springer. Berlín 2006. pp 151-175.
4. Spitz W.U. Injury by gunfire. En: Spitz and Fisher’s. Medicolegal Investigation of Death. IV ed. Ed. Charles C Thomas. Springfield 2004. pp 607-746.

Dirección para correspondencia:
Dr. Antonio Rico García
Servicio de Patología Forense. IML de Sevilla
Av. Sánchez Pizjuán, s/n. 41009 Sevilla
Tfno: 954 37 06 44