Cuadernos de Medicina Forense

TEP RELACIONADO CON EL CONSUMO DE TAMOXIFENO Lasso Díaz E, et al . Cuad Med Forense. 2025; 28(2):17- 22 18 CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) INTRODUCCIÓN La muerte súbita en mujeres deportistas es un evento infrecuente, pero relevante en la prácti- ca forense, que ocurre con frecuencia fuera del ámbito competitivo y, en muchos casos, en el domicilio (1). Meta-análisis recientes muestran que la tasa de muerte súbita cardíaca (MSC) en mujeres atletas es aproximadamente 5 a 6 ve- ces menor que en hombres atletas de caracte- rísticas similares. Las anomalías coronarias con- génitas aparecen con mayor frecuencia relativa como causa de MSC en comparación con los hombres. Se ha propuesto que las hormonas se- xuales femeninas (p. ej., estrógenos) proporcio- nan cierto grado de protección cardiovascular y modulan la respuesta al estrés cardíaco durante el ejercicio, lo cual podría contribuir a la me- nor de incidencia observada en mujeres atletas (2). La literatura reciente señala que en mujeres jóvenes las autopsias pueden mostrar escasos hallazgos estructurales, lo que dificulta el esta- blecimiento de la causa de muerte (3). El tamoxifeno, modulador selectivo del receptor estrogénico, se asocia a un incremento signifi- cativo del riesgo de tromboembolismo venoso y tromboembolismo pulmonar (TEP), incluso en mujeres jóvenes sin factores de riesgo clásicos (4,5,6). Este riesgo ha sido confirmado tanto en estudios clínicos como en análisis de farmaco- vigilancia recientes (7). En el ámbito del fisicoculturismo femenino, el uso no médico de tamoxifeno ha sido descri- to como práctica para la modulación hormo- nal, incrementando potencialmente el riesgo trombótico (8). Sin embargo, su implicación en muertes súbitas documentadas mediante au- topsia forense continúa siendo escasamente reportada. PRESENTACIÓN DEL CASO Se solicitó realizar autopsia de una mujer de 35 años de edad, 173cm de talla y 74 kg de peso; IMC 24,7 kg/m², normopeso. Según la diligen - cia de levantamiento de cadáver, se encontró el cuerpo inerte en su domicilio, sobre una cama, boca arriba, ojos cerrados y boca semiabierta. Se observó lividez en el rostro; vestía ropa de- portiva de color negro. La madre de la fallecida manifestó que la última vez que vio a su hija con vida fue el día ante- rior a las 18:30 h. Al no recibir llamadas durante la mañana del día siguiente, aproximadamente a las 13:20 h se forzó la puerta de la vivienda, encontrando el cuerpo en la cama. La fallecida era nutricionista, entrenadora y deportista (fisi- culturista), consumía suplementos deportivos, pero no constaba uso de anabolizantes u otros fármacos como el tamoxifeno. No presentaba antecedentes patológicos o antecedentes de consumo de drogas o alcohol. Los hallazgos externos de la necropsia fueron dos lesiones circulares en cara lateral y medial el brazo derecho (6x6 y 4.5x4.5cm). El examen interno mostró un encéfalo de 1300g con dis- creta congestión. Pulmón derecho de 750 g e izquierdo 650 g. Superficie externa pulmonar violácea con petequias, a la palpación crepitan- te y al corte se observa salida de líquido espu- moso sanguinolento. No se evidencian signos de tromboembolismo en bifurcación de arteria pulmonar. Corazón de 350 g (peso máximo es- perado 412,59 gr, peso en percentil 50 321,77 g (9)) con coronarias de origen y trayectoria ha- bitual. Hipertrofia y dilatación de ventrículo iz- quierdo y músculos papilares. No se reconoce lesión en músculos cardiacos (Figura 1.) Figura 1.