Cuadernos de Medicina Forense

9 CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE AS O C I AC I Ó N D E M É D I C O S FO R E N S ES D E A N DA LU C Í A S O C I E DA D A N DA LU Z A D E M E D I C I N A L EG A L Y C I E N C I AS FO R E N S ES ( A M FA- SA M E LC I F ) MUERTE SÚBITA CARDÍACA POR SÍNDROME DE KOUNIS TIPO II SUDDEN CARDIAC DEATH DUE TO KOUNIS SYNDROME TYPE II Garamendi PM¹; Martínez de Mandojana AM 2 ; Mendoza J 3 ; Barrero F 4 ; Galisteo L 4 ; Barquero M 1 ; Camacho R 1 ; Núñez S 1 ; Manovel A 5 ; Vázquez I 6 1. Médico forense. Servicio de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Huelva. 2. Médico especialista en Anatomía Patológica. Servicio de Histopatología. Delegación de Sevilla del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. 3. FEA en Cardiología. Servicio de Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. 4. FEA en Análisis Clínicos. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. 5. FEA en Cardiología. Unidad de Imagen Cardíaca. Servicio de Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. 6. Jefe de Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. Resumen Se presenta un caso de muerte súbita en un adulto de edad media con- secutivo a una inyección intramuscular de metamizol y diclofenaco e in- gesta oral de tramadol. Las características del curso clínico y parte de los hallazgos de autopsia sugieren la existencia de una posible reacción alérgica. El estudio bioquímico parece confirmar esta hipótesis. El estu- dio histopatológico del corazón permite identificar la presencia de una erosión de placa, reacción inflamatoria y depósito de fibrina. Todo ello sugiere el posible diagnóstico de enfermedad de Kounis tipo II como causa de la muerte. Abstract We present a case of sudden death in a middle-aged adult following an intramuscular injection of metamizole and diclofenac and oral ingestion of tramadol. The characteristics of the clinical course and some of the autopsy findings suggest the existence of a possible allergic reaction. The biochemical study confirms this hypothesis. The histopathological study of the heart allows identifying the presence of plaque erosion, inflama- tory reaction and fibrin deposit. All this suggests the possible diagnosis of Kounis disease type II as the cause of death. Palabras clave: Muerte súbita cardíaca; Trombosis coronaria; Reacción anafiláctica; Metamizol; Síndrome de Kounis. Enviado: 18.01.25 | Revisado: 12.02.25 | Aceptado: 14.03.25 DOI: 10.59457/cmf.2025.28.02 .cc01 Cuad Med Forense. 2025; 28(2):9- 16 C A S O C L Í N I C O Correspondencia: Pedro Manuel Garamendi González Médico Forense Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Huelva Servicio de Patología Forense. E-mail: imanolgaramendi@gmail.com Key words: Sudden cardiac death; Coronary thrombosis; Anaphylactic reaction; Metamizole; Kounis syndrome.